子宮內避孕器

子宮內避孕器就是在子宮內裝置物品,以達到避孕的目的。在台灣曾經使用過的有子宮環、子宮圈、樂普(子宮彎)、銅7、銅T、母體樂等,當然開業婦產科醫師可能 還採用其他種類的避孕器,然而,無論它叫什麼,總是將它裝在子宮內來避免懷孕。

一、製作材料:

(一)上述各種子宮內避孕器主要由塑膠製成。

(二)樂普和子宮環均含硫酸鋇,可用X光很容易照出其所在的位置。

(三)銅7、銅T和母體樂則於其垂直條上纏繞銅絲,以增強避孕效果。

(四)除子宮環、子宮圈外,均繫有尼龍絲尾線,以便檢查其是否仍存在子宮內。

二、避孕原理:

(一)子宮內避孕器可以加速輸卵管蠕動,減少受精機會。

(二)子宮內避孕器在子宮內,使子宮內膜產生異物感,或使子宮內膜產生化學酵素或銅離子反應,使受精卵無法著床。

三、避孕效果:

子宮內避孕器對大部份婦女而言,避孕效果相當不錯,使用第一年可達97%。

四、裝置時期:

只要確定沒有懷孕,任何時候都可以裝置,不過下列時間是裝置最適當的時期:

(一)月經來潮結束後之兩、三天內。

(二)生產後四十二天子宮完全恢復。

(三)流產或人工流產後之第一次月經來潮結束後,若經醫師診察確定,亦可在流產或打胎後馬上裝置。

五、裝置方法:

(一)子宮環必須擴大子宮頸口後將其放入子宮內,目前仍有人使用。

(二)其他各種子宮內避孕器均可使其成為直線型,放入插入管中,再用插入棒將其推出至子宮腔內,尼龍線則留在陰道內。

六、裝置處及裝置者:

(一)台灣省各省立醫院之家庭計畫門診。

(二)各衛生所人員可以告訴婦女裝置子宮內避孕器特約醫院(診所)。

(三)其他開業婦產科醫院(診所)。

(四)子宮內避孕器必須由醫師裝置。

七、禁忌:
有下列情形時,不可以裝置:

(一)不曾生產之婦女。

(二)懷疑有懷孕。

(三)骨盆腔器官、子宮頸或陰道發炎。

(四)懷疑罹患癌症或子宮腫瘤。

八、使用期限:

(一)不含銅之子宮內避孕器不必更換,可以一直使用到想再生小孩或更年期。

(二)含銅之子宮內避孕器可考慮三至五年更換。

九、優點:

(一)對大部份婦女來說,副作用少,安全而且效果好。

(二)裝置、取出均方便。

(三)不影響性生活,不影響哺喂母乳。

(四)想生孩子時,取出後很快可以懷孕。

十、裝置後可能遇到的問題:

(一)裝置後伴隨現象:

裝置後三個月期間,可能有下列現象隨之發生:

1.有些人在裝置後兩星期期間,可能有輕微的點狀出血。

2.有些人會感到輕微的下腹部疼痛或腰酸。

3.有些人在裝置後之第一次和第二次月經來潮時,月經量會增加、來潮日數延長,也有可能提前或延遲月經來潮。如果裝置三個月後仍有上述現象之一,或在三個月內上述任何一種現象較嚴重時,應請原裝置醫師診治。
(二)懷孕:

1.原因:

(1)子宮內避孕器之失敗率為1%-3%,因此,極少數的婦女,雖然避孕器仍在子宮內,卻意外地懷孕了。

(2)子宮內避孕器不自覺的排出於子宮腔之外而發生懷孕。

(3)有時會引起子宮外懷孕。
2.處理:

(1) 非含銅子宮內避孕器發生懷孕,可不必將避孕器取出,到生產時會隨著娩出。因避孕器在胎膜外面,不致傷及胎兒。

(2) 含銅子宮內避孕器發生懷孕,則應立即將避孕器取出或施行人工流產,以免銅離子傷及胎兒。

3.為免子宮內避孕器自然排出於子宮外,婦女應自行檢查(將手洗乾淨,一腳墊高,右手食指伸入陰道內觸摸尼龍線但不可拉出,即可知子宮內避孕器是否仍在子宮內),尤其是月經來潮結束後,因為避孕器容易隨經血排出。但有時自己不易摸出尼龍線,若不確定子宮內避孕器是否仍在, 則可求醫檢查。

(三)子宮穿孔:

1.原因:

通常在裝置時發生。由於子宮位置、方向及深度未詳細探測,致插入方向不對或用力太猛,穿破子宮壁進入腹腔。

2.處理:

(1)非含銅避孕器,若婦女無自覺症狀,可不予理會。

(2)子宮穿孔可能引起炎症、腹腔內出血,甚至危及生命,因此應即早求醫診治。

(3)平時婦女自行檢查,若摸不到尼龍線,應儘早到醫院檢查避孕器是否在子宮內,以便作適當的處理。可用超音波或X光攝影檢查是否在正常位置

(四)骨盆腔發炎:

若非裝置過程消毒不完全,應不致引起骨盆腔的發炎,即使尼龍線留在陰道內,也不致引起上行性的感染,若萬一有發炎現象,請醫師診治。

十一、裝置後注意事項:

(一)裝罝後一星期內最好不要有性行為。

(二)裝置後即可開始工作,或休息一天即可工作。

(三)切記自行檢查,尤其是月經來潮結束後。

(四)最好定期回醫院檢查:

1.裝置後第一次月經來潮結束後。

2.裝置後半年。

3.裝置後一年。

4.此後每年檢查一次。

(五)若有不舒服情況發生、懷疑避孕器不在、子宮腔內或懷疑懷孕,應隨即求醫。