排卵藥、排卵針 知多少

在不孕症的治療中,排卵藥物的副作用是許多患者的疑問,但醫病之間很少討論。 也許較謹慎的患者想提出疑慮,卻怕耽誤醫師時間,常常問題含在口裡又吞了回去;或醫 師以一句「安啦!」來回應,患者還是帶著疑惑進入不孕症療程。 事實上,藥物難免有副作用,差別在於輕重而已,當利多於弊時,只要針對可能的副作用 及風險,密切追蹤並改善,用藥便是值得的,排卵針和排卵藥也是如此。 口服排卵藥有四十多年歷史,作用幾乎侷限在卵巢,藉由抑制雌激素的特性,使患者腦下 垂體自然分泌大量激素,促使濾泡成長,進而排卵。 治療期間,卵巢受到刺激,腹部會有脹痛感,有些婦女會乳脹、掉頭髮、盜汗及熱潮紅等 ,所幸這些副作用都只是短暫的,不會留下後遺症。

排卵針的使用,也有超過卅年歷史,幾乎每位人工受孕患者都曾接受排卵針治療,它其實 就是腦下垂體所分泌的黃體成長激素及促使濾泡成熟激素,依不同製程分為兩種,一種為 基因合成的,另一種由停經婦女尿液萃取純化而成的天然排卵針,兩種都能有效使卵巢同 時有多顆濾泡成熟。 根據臨床經驗,大部分患者對排卵針不會有副作用,少數打針有局部紅腫現象,部分多囊 性卵巢體質或比較年輕的患者,卵巢容易受到過度刺激而造成腹脹、腹水、寡尿、呼吸急 促等現象,還好這都是短暫且會自行痊癒的。 過去在澳洲曾有排卵針引發狂牛病的報告,但後續更新、規模更大的研究顯示,不論尿液 製成或是基因合成的排卵針,都一樣安全且不會引發狂牛病。 在誘導排卵的療程中,為避免自發性排卵造成取卵失敗,會使用「Gn-RHa(促性腺激素釋 放荷爾蒙同類藥物)」,其常見的副作用為心悸、熱潮紅、骨鈣流失、腰酸背痛、失眠、 易怒、情緒不穩定等類似更年期症狀,患者只要多喝牛奶、補充鈣片以及少量雌激素,不 適症狀就會減輕,隨藥效消失而自行改善。 許多患者擔心排卵藥物引發卵巢癌,前述GnRHa不作用於卵巢,因此不會引發卵巢癌。而 排卵針及排卵藥,直接作用在卵巢上,刺激卵巢細胞的增生,會不會因此導致日後產生卵 巢癌呢? 過去不孕症醫療水平不發達時,排卵藥、排卵針有時一用就連續好幾年,以色列曾有研究 指出,長期使用排卵藥物患者,罹患卵巢癌的風險,比一般人高出三倍。

然而現在不孕症醫師謹慎用藥,陸續有義大利、丹麥、芬蘭的大型研究指出,間隔使用排 卵藥物並不會提高罹患卵巢癌以及乳癌的風險。 除此之外,澳洲的不孕症團隊研究近三萬名婦女,結論也認為使用排卵藥物是安全的。 接受排卵藥和排卵針助孕時,如果治療失敗,建議先至少休息一個月,讓藥物從體內代謝 完畢後。 有研究指出,多年不孕症和卵巢癌也有一定的關聯,治療多年都無法成功受孕的不孕症患 者,本身的體質就是屬於卵巢癌高危險群。 接受不孕症治療,最好選擇成功率高、療程短就能迅速受孕的療程,配合專業不孕症醫師 間斷非連續的用藥方式,患者大可放心。